Sclerosi Multipla Secondariamente Progressiva (SMSP)
Definita in inglese Secondary Progressive Multiple Sclerosis (SPMS), è una forma della malattia che abitualmente rappresenta un’evoluzione di quella recidivante remittente. In questi casi, si tratta di una fase in cui segni, sintomi e lesioni rilevate alla risonanza magnetica si mantengono o peggiorano nel tempo senza veri e propri periodi di remissione, come nella forma recidivante remittente. Nella sclerosi multipla secondariamente progressiva si osservano comunque fasi di attività più intensa della malattia, nelle quali il peggioramento è evidente e si rilevano nuove lesioni alla risonanza magnetica, da fasi di non attività, nelle quali l’andamento è stabilizzato. Inoltre, a prescindere dal livello di attività, ci può essere o meno una progressione della disabilità. Per comprendere meglio la distinzione nelle diverse fasi si faccia riferimento alla figura 2. L’andamento in essa illustrato è puramente indicativo in quanto l’alternanza di periodi di attività e mancata attività e fasi di progressione o non progressione si alternano in ogni persona in modo diverso. Un aspetto abbastanza tipico della forma secondariamente progressiva è che i periodi di attività producono alterazioni della funzione del sistema nervoso che non migliorano e si mantengono nel tempo. D’altra parte, quello che non è stato ancora definito è come si accumula la disabilità, se attraverso la mancata risoluzione delle disfunzioni manifestatesi nelle fasi di attività o perché il danno dovuto alla malattia si diffonde progressivamente nel sistema nervoso.
La cura della forma secondariamente progressiva può porre problemi complessi, in quanto alcuni DMD efficaci nella SMRR possono non esserlo nella SMSP e quindi si deve ricorrere a prodotti più “aggressivi”, ma che possono comportare un maggiore rischio di effetti collaterali. Inoltre, nelle fasi in cui l’attività della malattia è particolarmente intensa, si possono usare i corticosteroidi e restano sempre validi gli approcci di riabilitazione sia fisica che psicologica.
- Le forme di sclerosi multipla rispetto al livello di definizione della diagnosi
- Le forme di sclerosi multipla rispetto all’andamento nel tempo
