Induzione dell’ovulazione e raccolta degli ovociti

Induzione dell’ovulazione e raccolta degli ovociti

Nel ciclo mestruale l’ovulazione è indotta da un picco di secrezione dell’ormone luteinizzante. Quando si esegue una stimolazione ovarica, l’inibizione della funzione dell’ipofisi, ottenuta con il trattamento a base di GnRH-a o GnRH-ant, evita che si presenti tale picco e, quindi, si rende necessario un intervento farmacologico. A tale scopo si somministrano prodotti a base di gonadotropina corionica umana abbreviata in inglese in hCG. Come per le gonadotropine sono disponibili due tipi di prodotti: quelli contenenti hCG prodotto con una tecnica definita “ricombinante” e altri a base di hCG estratto dalle urine.

Il momento in cui somministrare l’hCG dipende dal raggiungimento di un determinato livello di sviluppo dei follicoli e dalle concentrazioni nel sangue di estradiolo. Ad esempio, se uno o due follicoli raggiungono un diametro di 18 o 20 mm, li si può considerare pronti per l’ovulazione e si somministra l’hCG. Questo, una volta somministrato, determina il completamento della maturazione dei follicoli e promuove la successiva formazione del corpo luteo a partire dalle cellule che residuano dal follicolo stesso. La dose dell’hCG può essere adattata sulla base di diversi fattori, incluso il valore dell’Indice di Massa Corporea.

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Raccolta degli ovociti

La raccolta degli ovociti si esegue dopo 35-36 ore dalla somministrazione dell’hCG, nella donna sottoposta a una vera e propria anestesia o trattata con farmaci sedativi. La procedura prevede l’inserimento nella vagina di una sonda da ecografia che permette di valutare l’anatomia della vagina e di verificare che il percorso che seguirà l’ago, da introdurre fino alle ovaie, per raccogliere gli ovociti, non sia occupato da tratti di intestino, parte della vescica o da vasi sanguigni. A seguire, l’ago viene introdotto e fatto procedere verso le ovaie in modo da “pungere” i follicoli precedentemente individuati come maturi. All’ago è collegato un sistema di aspirazione che raccoglie il liquido contenuto nel follicolo e l’ovocita. Il materiale raccolto con l’aspirazione viene consegnato immediatamente all’embriologo, che lo sottopone a un primo esame.

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Approfondimenti

Tommaso Sacco

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