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Diabete mellito e infertilità maschile

Parere degli esperti |time pubblicato il
Diabete mellito e infertilità maschile

Gli articoli della sezione "Il parere degli esperti" riguardano alcuni fra gli argomenti più importanti e dibattuti delle rispettive aree cliniche. Dato il livello di approfondimento raggiunto, i testi possono contenere termini e concetti molto complessi. L’utilizzo del glossario potrà essere di aiuto nella comprensione di questi articoli e altri contenuti del sito, più divulgativi, contribuiranno a chiarire gli argomenti trattati.


In uno studio di Jorge E. Chavarro et al 2010 è stata analizzata la relazione tra peso corporeo e potenziale riproduttivo in un gruppo di uomini che frequentano una clinica di infertilità. Nonostante le significative differenze nei livelli ormonali, solo l'obesità è stata associata ad un incremento del danno al DNA spermatico e solo gli uomini obesi, con unBMI ≥ 35 kg/m2, avevano una conta spermatica totale inferiore, rispetto agli uomini con un peso corporeo normale. Questi dati suggeriscono che le differenze nei livelli ormonali dovuti ad un aumento del peso corporeo non comportano necessariamente alterato potenziale riproduttivo negli uomini (Jorge E. Chavarro et al 2010).

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Altri fattori associati all’infertilità nei pazienti diabetici sono l'ipertensione, la disfunzione erettile e il varicocele (Bener et al, 2009). Una recente revisione ha mostrato che in 80 su 3000 coppie (il 2,7%) in cerca di trattamenti per la fertilità, il partner di sesso maschile era diabetico ma non è stata riscontrata nessuna differenza nel tasso di fecondazione o nella qualità degli embrioni, mentre il tasso di gravidanza, dopo transfer embrionale, era significativamente più bassa (6%) di quanto previsto (28,8%) normalmente. Tassi di gravidanza significativamente più bassi suggeriscono che la relazione tra infertilità maschile e DM deve essere più attentamente esaminata (Mulholland et al, 2010).

Conclusioni

Questa breve rassegna dimostra che il DM induce sottili cambiamenti molecolari importanti per la qualità e la funzionalità spermatica (Mallidis et al, 2011).

Gli effetti del diabete sulla funzione riproduttiva maschile, se si escludono preoccupazioni sull’impotenza, sono stati finora largamente trascurati. Vari studi hanno dimostrato significative differenze nei parametri seminali convenzionali degli uomini diabetici confrontati con soggetti di controllo, oltre ad aumentati livelli di danno al nDNA e al mtDNA. Questo, da un punto di vista clinico, è importante come prova schiacciante di come il danno al DNA spermatico comprometta la fertilità maschile. Ulteriori studi per valutare la natura precisa di questo danno, i meccanismi eziologici e valutare il significato clinico che li caratterizza, a questo punto, sono obbligatori.

Maura Di Domenico - Ambulatorio Infertilità di Coppia, Clinica Ostetrica Ginecologica, A.O.U. di Ferrara

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